APA ITU KANSER PAYUDARA

 Apa Itu Kanser Payudara?

Kanser payudara ialah pertumbuhan sel yang tidak normal dalam tisu payudara, biasanya bermula di saluran susu (ductal) atau kelenjar susu (lobular). Sel ini boleh merebak (metastasis) ke bahagian badan lain melalui darah atau sistem limfa.

Tahap (Stage) Kanser Payudara: Stage 1–4

Tahap menunjukkan luas mana kanser telah merebak. Lebih awal dikesan, lebih tinggi peluang sembuh.

Tahap 1 (Awal):

Tumor kecil (≤ 2 cm)

Tidak merebak ke nod limfa

Belum melibatkan tisu luar

Rawatan biasanya:

Lumpektomi + Radioterapi

Mastektomi jika perlu

Hormon terapi jika ER/PR positif

Tahap 2:

Tumor 2–5 cm

Mungkin telah merebak ke 1–3 nod limfa axilla (ketiak)

Rawatan lebih menyeluruh:

Pembedahan

Kemoterapi

Radioterapi

Terapi hormon/herceptin jika perlu

Tahap 3 (Lokal Lanjutan):

Tumor > 5 cm, atau

Banyak nod limfa terlibat (≥4), atau

Lekat ke kulit/dada

Rawatan:

Kemo sebelum bedah (neoadjuvant)

Mastektomi besar + buang nod limfa

Radioterapi menyeluruh

Rawatan susulan ikut reseptor

Tahap 4 (Metastatik):

Kanser telah merebak ke organ lain: paru-paru, hati, tulang, otak

Bukan lagi boleh dirawat sepenuhnya, tetapi masih boleh dikawal

Rawatan:

Kemo, hormon, terapi sasaran, imunoterapi

Fokus pada kualiti hidup & kurangkan simptom

Gred Kanser Payudara: Grade 1–3

Gred menunjukkan betapa abnormal & agresif sel kanser tu di bawah mikroskop – bukan tentang saiz atau penyebaran, tapi sifat sel tu sendiri.

Grade 1 (Well-differentiated / Gred Rendah):

Sel kelihatan hampir normal

Pertumbuhan perlahan

Biasanya kurang agresif

Prognosis baik

Boleh cukup dengan pembedahan + terapi ringan

Grade 2 (Moderately differentiated / Gred Sederhana):

Sel nampak lebih tidak teratur berbanding normal

Pertumbuhan sederhana laju

Perlukan rawatan lebih menyeluruh

Prognosis sederhana, bergantung pada tahap

Grade 3 (Poorly differentiated / Gred Tinggi):

Sel sangat abnormal

Tumbuh dan merebak cepat

Cenderung jadi lebih agresif

Perlukan:

Kemo agresif

Rawatan bersifat menyeluruh

Pemantauan jangka panjang

Biasanya dikaitkan dengan triple-negative atau HER2+

Jenis-Jenis Kanser Payudara

Berikut antara jenis utama yang biasa didiagnosis:

1. Invasive Ductal Carcinoma (IDC) – Paling Biasa (>70%)

Bermula di saluran susu

Telah tembusi dinding saluran dan merebak ke tisu

Boleh merebak ke nod limfa dan organ

Rawatan ikut tahap & gred

2. Invasive Lobular Carcinoma (ILC)

Bermula di lobul (kelenjar susu)

Kadang tak nampak di mamogram

Tumbuh seperti susunan “tali” di dalam payudara

Biasanya hormon positif (ER/PR+)

3. Ductal Carcinoma In Situ (DCIS)

Tahap pra-kanser

Belum tembusi salur susu

Peluang sembuh sangat tinggi jika dikesan awal

Biasanya dikesan masa mamogram

Rawatan:

Lumpektomi + Radioterapi

Kadang2 mastektomi

4. Triple-Negative Breast Cancer (TNBC)

ER-, PR-, HER2- (3 reseptor tiada)

Tak boleh dirawat dengan hormon atau herceptin

Lebih biasa pada wanita muda & orang Afrika/Asia

Gred biasanya tinggi (Grade 3)

Cepat merebak, tetapi respons baik terhadap kemoterapi

Rawatan:

Kemo intensif

Imunoterapi (contoh: pembrolizumab)

5. HER2-Positive Breast Cancer

Terlalu banyak protein HER2 (rangsang pertumbuhan sel)

Lebih agresif, tapi ada rawatan khas

Rawatan:

Trastuzumab (Herceptin)

Kemoterapi + terapi sasaran

Prognosis lebih baik berbanding dulu

6. Hormone Receptor-Positive (ER+/PR+)

Bergantung pada estrogen/progesteron untuk tumbuh

Biasanya lambat membesar

Rawatan:

Terapi hormon (tamoxifen, aromatase inhibitor)

Rawatan jangka panjang (hingga 5–10 tahun)

Apa Terjadi Selepas Disahkan Kanser Payudara?

Lepas disahkan dari biopsi, berikut langkah2 seterusnya:

1. Ujian Lengkap:

CT Scan, Bone Scan, PET Scan

Untuk tentukan tahap (ada tak merebak?)

Ujian darah (fungsi hati, buah pinggang, CBC)

2. Ujian Reseptor:

Hormon: Estrogen (ER), Progesteron (PR)

HER2: protein pertumbuhan

Ini bantu tentukan jenis & rawatan

3. Mesyuarat Multidisiplin (MDT)

Doktor bedah, onkologi, radiologi, patologi bincang

Pilih rawatan paling sesuai utk pesakit

Rawatan Lengkap Kanser Payudara

A. Pembedahan

Lumpektomi – Buang tumor saja

Mastektomi – Buang keseluruhan payudara

Axillary dissection – Buang nod limfa

B. Radioterapi

Sinaran fokus bunuh baki sel kanser

Biasanya lepas lumpektomi atau nod limfa positif

C. Kemoterapi

Ubat sistemik untuk bunuh sel kanser seluruh badan

Kesan sampingan: loya, rambut gugur, letih

Biasanya bila:

Tumor besar

Gred tinggi

Reseptor negatif

Nod limfa terlibat

D. Terapi Hormon

Untuk kanser hormon positif

Tamoxifen, Letrozole, Anastrozole

E. Terapi Sasaran (Targeted Therapy)

Untuk HER2+

Herceptin, Perjeta

F. Imunoterapi

Untuk TNBC atau kanser berpotensi imun-sensitif

Contoh: pembrolizumab

Sokongan Emosi & Kualiti Hidup

Kaunseling & kumpulan sokongan bantu pesakit kuat semangat

Pemakanan sihat, senaman ringan & doa juga penting

Jangan putus harapan – rawatan moden dan herba sangat membantu

Adakah Kemoterapi untuk Kanser Payudara Sama dengan Kanser Lain?

Ramai pesakit bertanya: “Kalau saya kena kanser payudara, adakah rawatan kemoterapi sama dengan orang lain yang kena kanser paru-paru, usus atau darah?”

Jawapannya ialah:

Ya – ada persamaan asas, tetapi setiap jenis kanser gunakan gabungan ubat yang berbeza.

Persamaan Kemoterapi Semua Jenis Kanser:

1. Tujuan utama sama – membunuh sel kanser dengan menghalang proses pembahagian sel.

2. Rawatan sistemik – ubat dibawa oleh darah ke seluruh badan untuk bunuh sel kanser di mana sahaja.

3. Diberi dalam bentuk kitaran (cycle) – contohnya, rawatan sekali seminggu atau sekali setiap 3 minggu, diikuti masa rehat.

4. Kaedah pemberian – melalui infusi intravena (IV), kapsul atau suntikan.

5. Kesan sampingan umum – loya, muntah, rambut gugur, letih, kurang sel darah putih.

Perbezaan Kemoterapi Kanser Payudara Berbanding Kanser Lain:

Aspek: Jenis Ubat

Kanser Payudara: Doxorubicin, Cyclophosphamide, Paclitaxel, Docetaxel

Kanser Lain (Contoh):

Usus (kolorektal): 5-FU, Oxaliplatin

Limfoma: Vincristine, Doxorubicin

Testis: Bleomycin, Etoposide

Aspek: Gabungan Ubat

Kanser Payudara: AC (Adriamycin + Cyclophosphamide), AC-T, FEC

Kanser Lain: FOLFOX (kolon), CHOP (limfoma), BEP (testis)

Aspek: Rawatan Tambahan

Kanser Payudara: Terapi hormon (Tamoxifen, Letrozole), HER2-targeted (Herceptin)

Kanser lain: Tidak semua ada reseptor hormon atau HER2

Aspek: Jangka Masa Rawatan

Kanser Payudara: 3–6 bulan (bergantung tahap & jenis)

Kanser lain: Ada lebih pendek (contoh leukemia akut), ada lebih panjang (limfoma kronik)

Aspek: Kesan Sampingan Spesifik

Kanser Payudara: Termasuk perubahan hormon, isu kesuburan wanita

Kanser lain: Bergantung pada lokasi dan jenis ubat

Kenapa Ubat dan Gabungan Berbeza?

Setiap jenis kanser tumbuh dan merebak dengan cara berbeza.

Sel kanser di payudara tak sama dengan sel kanser di usus, paru-paru atau darah.

Pakar onkologi akan pilih ubat dan jadual rawatan khas berdasarkan:

Jenis sel kanser

Tahap dan gred

Status reseptor (contohnya: ER, PR, HER2)

Umur dan kesihatan umum pesakit

Kesimpulan Penting

Kemoterapi memang berkongsi prinsip yang sama untuk semua jenis kanser – iaitu membunuh sel kanser yang aktif membiak. Tetapi, gabungan ubat, dos, tempoh rawatan dan keberkesanan sangat bergantung pada jenis kanser.

Untuk kanser payudara, doktor akan rancang rawatan secara khusus – termasuk jika perlu terapi tambahan seperti hormon, sasaran HER2 atau imunoterapi – demi hasil yang paling baik untuk pesakit.